top of page
האם בריאותך הכללית תקינה?
כן
לא
האם הינך נוטל/ת תרופות כלשהן באופן קבוע?
כן
לא
האם עברת לאחרונה ניתוח או אשפוז כלשהו?
כן
לא
האם ידוע לך על רגישות לתרופות כלשהן?
כן
לא
האם הינך מעשן/ת?
כן
לא
האם הינך נוטל/ת תרופה לאוסטיאופרוזיס?
כן
לא
לנשים: האם את בהריון?
כן
לא

האם יש לך/ היה לך בעבר:

מחלת לב?
כן
לא
לחץ דם נמוך/גבוה?
כן
לא
סכרת?
כן
לא
הפרעות בקרישת הדם?
כן
לא
דלקת פרקים?
כן
לא
צהבת / מחלת כבד אחרת?
כן
לא
מחלה בדרכי הנשימה (למשל אסטמה)?
כן
לא
נבחר מצב שרטוט. כדי לשרטט צריך עכבר או משטח מגע. לנגישות באמצעות מקלדת, יש לבחור באפשרות "הקלדה" או "העלאה".

שאלון עבור ד"ר עדי אדן

bottom of page